ยาสำคัญหลายรายการอยู่ในรายการ Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) ตั้งแต่ปี 2559 ทำให้ชาวออสเตรเลียเกือบทั้งหมดที่ป่วยด้วยโรคตับอักเสบซีสามารถรักษาได้ จำนวนของการรักษาที่เริ่มต้นได้ลดลงอย่างมากตั้งแต่จุดสูงสุดในช่วงต้น และความแตกต่างที่มีนัยสำคัญอยู่ที่ผู้ที่เข้าถึงการรักษาทั่วทั้งออสเตรเลีย อย่างไรก็ตามการตอบสนองของออสเตรเลียต่อโรคไวรัสตับอักเสบซีถือเป็นตัวอย่างหนึ่งของวิธีการเพิ่มขนาดการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในกลุ่มประชากรอย่างรวดเร็ว รวมถึงกลุ่มผู้ที่ฉีดยา
ข้อมูลล่าสุดจากรัฐนิวเซาท์เวลส์แสดงให้เห็นถึงการเข้าถึงการรักษา
โรคไวรัสตับอักเสบซี ทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีที่เสียชีวิตจากมะเร็งตับลดลง โดยอัตราโค้งดังกล่าวสอดคล้องกับรายการการรักษาใหม่เหล่านี้ใน PBS ในปี 2559 ในปี พ.ศ. 2560 มีผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังประมาณ 221,420 คน ผู้ที่เป็นโรคตับหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับจำเป็นต้องได้รับการรักษา
ไวรัสตับอักเสบบีไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เหมือนโรคไวรัสตับอักเสบซี จึงต้องรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้คล้ายกับการรักษาที่ได้รับจากผู้ติดเชื้อเอชไอวี
แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีรักษา แต่การรักษาที่มีอยู่ก็มีประสิทธิภาพ การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของมะเร็งตับประมาณ 50% ในช่วงห้าปีแรกของการรักษา
การขยายการรักษาและการดูแลดังกล่าวจะเป็นองค์ประกอบสำคัญในการย้อนกระแส การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งตับ ที่เพิ่มขึ้นในออสเตรเลีย
ภายในปี 2573 องค์การอนามัยโลกกำหนดให้ 90% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีควรได้รับการวินิจฉัย 80% ของผู้ที่เข้าเกณฑ์การรักษาควรได้รับการรักษา และการเสียชีวิตเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบีควรลดลง 65% เมื่อเทียบกับปี 2558 ทั่วโลก
ในออสเตรเลียกลยุทธ์ไวรัสตับอักเสบบีแห่งชาติครั้งที่ 3ของเรากำหนดเป้าหมายให้สำเร็จภายในปี 2565 รวมถึงการวินิจฉัยผู้คน 80% การมีส่วนร่วมกับผู้ป่วย 50% การรักษา 20% ของผู้ป่วย และลดการเสียชีวิตเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบี 30% การวัดความก้าวหน้าไปสู่เป้าหมายเหล่านี้มีความซับซ้อนและต้องพิจารณาจากปัจจัยด้านประชากรศาสตร์และปัจจัยอื่นๆ เมื่อพิจารณาว่าคนส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วยโรค
ไวรัสตับอักเสบบีในออสเตรเลียเกิดในต่างประเทศหรือเป็นชาว
อะบอริจินหรือชาวเกาะช่องแคบทอร์เรส การประมาณสถานะปัจจุบันของชนพื้นเมืองและกระแสการย้ายถิ่นเข้าและออกจากออสเตรเลียจึงเป็นสิ่งจำเป็น ค่าประมาณความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบบีในกลุ่มต่างๆ และข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติธรรมชาติของโรคไวรัสตับอักเสบบีในแต่ละบุคคลเมื่อเวลาผ่านไปก็มีความสำคัญเช่นกัน
การวิจัยของเรา
เมื่อคำนึงถึงความซับซ้อนเหล่านี้ เราได้สร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่จำลองภาระของโรคไวรัสตับอักเสบบีในประชากรออสเตรเลียตั้งแต่ปี 2494 ถึง 2573 เราต้องการดูว่าออสเตรเลียมีความก้าวหน้าอย่างไรในแง่ของการบรรลุเป้าหมายระดับชาติและระดับนานาชาติ
ภายในปี 2565 หากแนวโน้มปัจจุบันยังคงดำเนินต่อไป สัดส่วนของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยจะสูงถึง 71% (ต่ำกว่าเป้าหมาย 80%) ชาวออสเตรเลียประมาณ 11.2% ที่ป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบบีจะได้รับการรักษา (น้อยกว่าเป้าหมาย 20%) แต่เราประเมินว่าสัดส่วนของผู้ที่ต้องการการรักษาจริงๆ อยู่ที่ประมาณ 30% ดังนั้นเราจึงต้องดำเนินการอีกยาวไกล
ในงานที่เกี่ยวข้องซึ่งจัดทำแผนที่ภาระของโรคไวรัสตับอักเสบบีและการประเมินความแตกต่างของการรักษาและการดูแลในระดับประเทศ เราประเมินว่ามีเพียง 20% ของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีมีส่วนร่วมในการดูแล (ไม่ว่าจะได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสมหรือรับการรักษาก็ตาม) อีกครั้ง นี่ยังสั้นกว่าเป้าหมาย 50%
เหตุใดเราจึงไม่บรรลุเป้าหมายเหล่านี้
ความไม่เท่าเทียมกันในวงกว้างในการเข้าถึงสุขภาพและผลลัพธ์สำหรับกลุ่มที่มีความหลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษา รวมถึงชาวอะบอริจินและชาวเกาะช่องแคบทอร์เรสมีบทบาทสำคัญ เมื่อรวมกันแล้วเป็นตัวแทน ของชาวออสเตรเลีย กว่าสองในสามที่ป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบบี
การส่งมอบการรักษาและการดูแลในปัจจุบันแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ประสบการณ์และกลยุทธ์ที่ใช้ในพื้นที่ที่มีการรักษาและการดูแลในระดับที่สูงขึ้นควรได้รับการตรวจสอบและแบ่งปันเพื่อจัดการกับความไม่เท่าเทียมที่สังเกตได้ทั่วประเทศออสเตรเลีย
อ่านเพิ่มเติม: การกำจัดไวรัสตับอักเสบซี – เป้าหมายที่ทะเยอทะยานแต่ทำให้สำเร็จได้
เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบซี การตอบสนองของออสเตรเลียต่อความต้องการของผู้ติดเชื้อเอชไอวีถูกมองว่ามีมาตรฐานสูง องค์ประกอบสองประการที่เป็นศูนย์กลางของการตอบสนองต่อไวรัสตับอักเสบซีและเอชไอวีขาดหายไปในปัจจุบันสำหรับไวรัสตับอักเสบบี
ประการแรกคือการมีส่วนร่วมของชุมชนที่เข้มแข็งอย่างต่อเนื่องและการเป็นผู้นำในการตอบสนองโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่องค์กรที่เป็นตัวแทนของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีมาตั้งแต่ทศวรรษ 1980 และสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีตั้งแต่ทศวรรษ 1990 การมีส่วนร่วมกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีกลับล้าหลัง
ประการที่สองคือการรักษาและการดูแลส่วนใหญ่จะถูกส่งในชุมชนโดยแพทย์ปฐมภูมิ (โดยเฉพาะแพทย์ทั่วไป) แทนที่จะเป็นโรงพยาบาลและโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่นเดียวกับกรณีของคนส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบบี ผู้ป่วยจำนวนมากชอบพบแพทย์ทั่วไปและพบสิ่งนี้มากกว่า สะดวกกว่าการรอคิวโรงพยาบาลและพบแพทย์เฉพาะทาง สิ่งนี้สามารถเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ อาศัยอยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาลใหญ่ๆ สะท้อนให้เห็นในข้อเท็จจริงที่การเข้ารับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีนั้นต่ำกว่าค่าเฉลี่ยมากในพื้นที่ภูมิภาคและชนบทของออสเตรเลีย
ทำให้มันเกิดขึ้น
แม้ว่าทั้งสองปัจจัยมีความสำคัญในการดำเนินการตามยุทธศาสตร์ไวรัสตับอักเสบบีแห่งชาติ ความคืบหน้าจะต้องอาศัยเงินทุนอย่างต่อเนื่องและความพยายามในการประสานงานโดยเครือจักรภพ รัฐบาลของรัฐและดินแดน เครือข่ายสาธารณสุขมูลฐาน และพันธมิตรอื่นๆ
ผลกระทบจะถูกวัด ไม่ใช่แค่ในการประมาณการแบบจำลอง แต่ในการช่วยชีวิตจริง แม้ว่าเราจะยังไม่บรรลุเป้าหมายสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีในออสเตรเลีย แต่แบบจำลองของเราชี้ให้เห็นว่าแม้จะมีการรักษาและการดูแลที่ค่อนข้างต่ำในปัจจุบัน แต่ชาวออสเตรเลีย 2,300 ชีวิตได้รับการช่วยชีวิตระหว่างปี 2543 ถึง 2560 ซึ่งมิฉะนั้นอาจสูญเสียไป มะเร็งตับและตับวายที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี
หากเราสามารถแปลสิ่งที่ได้เรียนรู้ในการตอบสนองต่อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซีเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการดูแลที่จำเป็นสำหรับชาวออสเตรเลียที่ป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบบี จะสามารถช่วยชีวิตคนได้อีกหลายพันชีวิตในทศวรรษหน้าและต่อๆ ไป
เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
